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      銘成講堂丨揭秘病理科:如何成為疾病診斷的超級英雄?
      時間:2024-11-25 73

      繁忙的醫(yī)院中,有一個科室,它不像急診室那樣燈火通明、人聲鼎沸,也不似手術(shù)室般張刺激、生死時速。然而,正是這個看似靜謐、低調(diào)的角落——病理科,扮演著醫(yī)學(xué)診斷中不可或缺的角色,是疾病診斷的“最終裁判者”。今天,就讓我們一同走進這個神秘而重要的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,探索病理科的基本配置,以及它如何運用現(xiàn)代科技,守護每一個生命的健康與希望。

      一、病理科基礎(chǔ)配置及工作流程

      病理科(中心)設(shè)備配置應(yīng)滿足各功能區(qū)所需,按照工作流程配置相應(yīng)的基本設(shè)備及輔助設(shè)施。設(shè)備配置前應(yīng)將設(shè)備所需輔助設(shè)施及技術(shù)要求進行清單式整理,有特殊要求的設(shè)備要明確指出使用的需求。

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      二、基礎(chǔ)配置清單

      1. 病理科服務(wù)臺

      配置信息錄入系統(tǒng)(包括標(biāo)本接受、報告發(fā)放等)、劃價收費系統(tǒng)等相應(yīng)配置,接收標(biāo)本的收放、運送相應(yīng)設(shè)備如密封收納箱/盒、運送小車等。

      2. 樣本接收室

      信息錄入系統(tǒng)(包括標(biāo)本接受、報告發(fā)放等)、標(biāo)本存放柜等。

      3. 細胞穿刺室

      根據(jù)工作需要,配置便于清洗、消毒的屋頂、室壁和地面裝修、室內(nèi)紫外線消毒設(shè)備。用于實施穿刺術(shù)的檢查床、椅、穿刺用器械和器械柜、藥物和藥品和其他相關(guān)設(shè)備。

      4. 細胞制片室

      根據(jù)不同的制片技術(shù)配備以下設(shè)備:細胞離心涂片技術(shù):離心機 、移液器、細胞離心涂片機。膜式薄層制片技術(shù)(TCT):離心機 、移液器、 全自動液基薄層細胞制片機。沉降式薄層制片技術(shù):離心機 、移液器、液基制片機。細胞塊制作:離心機 、 自動包埋儀、組織脫水機(選配)。細胞涂片染色機(選配)。

      5. 細胞診斷室

      配備單人及多人共攬顯微鏡、信息化終端設(shè)備、病理切片數(shù)字化掃描設(shè)備、實驗臺、切片暫時存放櫥柜等。

      6. 標(biāo)本取材室

      自帶排風(fēng)設(shè)備取材臺、實驗臺、大體照相裝置、ESD 標(biāo)本自動取材臺(選配)、電腦及全流程病理信息系統(tǒng)、包埋盒打號機、剩余標(biāo)本存放標(biāo)本儲存柜(帶有排風(fēng)系統(tǒng))、廢液收集存放容器或處理系統(tǒng)等。

      7. 標(biāo)本暫存室

      配置標(biāo)本存放標(biāo)本儲存柜(帶有排風(fēng)系統(tǒng))。標(biāo)本存放室,排風(fēng)裝置。保障室內(nèi)污染氣體達標(biāo)。有條件時,可直接改建成冷藏室。

      8. 術(shù)中冰凍室

      配置全流程病理信息系統(tǒng)、實驗臺、自帶排風(fēng)設(shè)備取材臺、凍切片機、 冷凍切片包埋機(選配)、包埋盒打號機、通風(fēng)柜、冰凍染色機(選配)??焖俦鶅鲆笄刑厥饨M織如脂肪等,可以加用冷凍切片包埋機。對組織先快速冷凍。

      9. 標(biāo)本脫水室

      配置全密閉式程序控制自動組織脫水機、通風(fēng)柜。脫水室也可與取材室合并使用。

      10.標(biāo)本包埋室

      全自動組織包埋機冷臺一體機、全流程病理信息系統(tǒng)。

      11.常規(guī)制片室

      輪轉(zhuǎn)式切片機、玻片打號機、攤片機、溫箱、冰箱、冷臺、實驗臺、全流程病理信息系統(tǒng)。

      12. 常規(guī)H&E染色室

      干燥箱、全自動組織切片染色機全自動組織切片封固機、實驗臺、通風(fēng)柜、全流程病理信息系統(tǒng)。

      13. 組織化學(xué)與特殊染色體室

      配置移液器、 溫箱、冰箱、電腦、全自動特殊染色機、濕盒、實驗臺、全流程病理信息系統(tǒng)。

      14. 免疫組化室

      配置移液器、全自動免疫組織染色儀、水浴溫箱、冰箱、電腦、純水機、實驗臺、全流程病理信息系統(tǒng)。

      15. 熒光原位雜交室

      配置通風(fēng)柜、恒溫箱、移液器、水浴鍋、雜交儀、熒光顯微鏡、電腦、高速離心機、醫(yī)用冷藏冷凍冰箱、實驗臺、全流程病理信息系統(tǒng)。

      16. 基因擴增實驗室

      應(yīng)配備滿足開展項目所需要的相關(guān)儀器。核酸提?。阂埔浩?、高速離心機、自動核酸提取儀、紫外分光光度 計(或 Qubit 熒光計)、醫(yī)用冷藏冷凍冰箱、金屬浴、生物安全柜(對采用全自動核酸提取儀進行核酸提取操作的實驗室,生物安全柜和金屬浴不是必需設(shè)備);對于樣本類型涉及胸腹水等液體樣本的實驗室, 高速離心機需配備 15 ml/50 ml 離心轉(zhuǎn)子。采用環(huán)保脫蠟液對 FFPE樣本進行脫蠟處理的實驗室,可不配備通風(fēng)柜。ARMS-PCR 技術(shù)平臺:移液器、多通道移液器、生物安全柜、 自動 核酸提取儀、紫外分光光度計(或 Qubit 熒光計)、高速離心機、掌上離心機、96 孔板離心機、渦旋振蕩儀、熒光定量 PCR 儀、醫(yī)用冷藏冷凍冰箱。

      17. 細胞制片室

      根據(jù)不同的制片技術(shù)配備以下設(shè)備:細胞離心涂片技術(shù):離心機 、移液器、細胞離心涂片機。膜式薄層制片技術(shù)(TCT):離心機 、移液器、 全自動液基薄層細胞制片機。沉降式薄層制片技術(shù):離心機 、移液器、液基制片機。細胞塊制作:離心機 、 自動包埋儀、組織脫水機(選配)。細胞涂片染色機(選配)。

      18. 基因測序室

       Sanger 測序技術(shù)平臺:移液器、多通道移液器、生物安全柜、自動核酸提取儀、紫外分光光度計(或 Qubit 熒光計)、高速離心機、 掌上離心機、96 孔板離心機、渦旋振蕩儀、臺式 PCR 儀、一代測序儀、DNA/RNA 自動分析儀(QIAxcel Advanced)、超凈工作臺(對于面積有限的實驗室,可酌情使用 UVP PCR 工作臺代替超凈工作臺。)、醫(yī)用冷藏冷凍冰箱。

      數(shù)字PCR 技術(shù)平臺:移液器、多通道移液器、高速離心機、全自 動核酸提取儀、紫外分光光度計(或 Qubit 熒光計)、數(shù)字 PCR 系統(tǒng)或數(shù)字 PCR 分析儀、醫(yī)用冷藏冷凍冰箱。

      NGS 技術(shù)平臺:移液器、多通道移液器、高速離心機、全自動核酸提取儀、Qubit 熒光計、DNA 超聲波破碎儀、臺式 PCR 儀、96孔板磁力架、真空干燥機、高通量測序儀、生信分析設(shè)備(服務(wù)器)、核酸質(zhì)量生物分析儀、醫(yī)用冷藏冷凍冰箱、焦磷酸序列分析儀、生物安全柜、超凈工作臺。

      19. 病理診斷室

      病理診斷室,單人及多人共攬顯微鏡、信息化終端設(shè)備、病理切片數(shù)字化掃描設(shè)備、切片暫時存放櫥柜等。

      20. 病理會診室

      病理會診室,單人及多人共攬顯微鏡、信息化終端設(shè)備、切片暫時存放櫥柜等。

      21. 圖文報告室

      圖文報告室,信息化終端設(shè)備、報告打印設(shè)備、切片暫時存放櫥柜等。

      22. 病理檔案室

      病理檔案室,長期存放的切片、蠟塊、申請單及報告單,需要密集式存放柜,病理切片數(shù)字化掃描設(shè)備、資料柜、電腦、切片柜和蠟塊柜、檔案自動化信息管理系統(tǒng)(選配)。

      23. 常規(guī)物品儲存室

      常規(guī)物品儲存室應(yīng)設(shè)置貨架,通風(fēng)設(shè)備。

      24. 會議室

      會議桌椅、電子放映設(shè)備(包括顯微鏡影像設(shè)備)。

      25. 醫(yī)技休息室

      醫(yī)技休息室,應(yīng)設(shè)置相應(yīng)桌椅、飲水機、冰箱、微波爐等。

      26. 數(shù)字切片掃描與服務(wù)室(可選)

      數(shù)字切片掃描與服務(wù)器室(可選)應(yīng)設(shè)置信息化終端設(shè)備、病理切片數(shù)字化掃描設(shè)備、切片暫時存放櫥柜等。

      27. 流式細胞室

      流式細胞室(可選),設(shè)置離心機,流式細胞儀。

      28. 超微電鏡室

      超微電鏡室,應(yīng)設(shè)置電子顯微鏡、超薄切片機、自動組織處理機、自動染色機、多功能修塊機、玻璃制刀機等(對于不同級別的醫(yī)院可根據(jù)具體的情況對相關(guān)區(qū)域進行合并或更精細功能分區(qū))。

      29. 補充設(shè)備及特殊設(shè)備配置要求

      #組織脫水機、廢液更換及存放宜配備通風(fēng)排毒柜減少液體揮發(fā)對房間的污染。包埋機在通風(fēng)柜中,減少石蠟煙排放至房間內(nèi)。產(chǎn)生噪聲的設(shè)備,在流程允許范圍內(nèi)宜集中放置,并采用降噪設(shè)施進行消音。

      #對不間斷電源設(shè)備有要求的,要要用整體配置的不間斷電源供應(yīng)。

      #對采用全自動核酸提取儀進行核酸提取操作的實驗室,可適度減少移液器,生物安全柜和金屬浴不是必需設(shè)備;對于樣本類型涉及胸腹水等液體樣本的實驗室,高速離心機需配備15 ml/50ml離心轉(zhuǎn)子。

      #對于配備有自動核酸加樣功能模塊全自動核酸提取儀的實驗室,可適度減少移液器、多通道移液器、和生物安全柜等的需求。

      #開展基因甲基化水平檢測項目的實驗室需配備焦磷酸測序儀或其他適用于甲基化水平測定的設(shè)備。

      #通量測序技術(shù),可根據(jù)擬選用文庫構(gòu)建方法的不同選擇相應(yīng)的配套設(shè)備,如雜交捕獲方法構(gòu)建文庫需要配備 DNA 超聲破碎儀,而多重PCR 法構(gòu)建文庫或轉(zhuǎn)座子法構(gòu)建文庫的話不需要配備DNA 超聲破碎儀。

      #高通量測序技術(shù)平臺需配備服務(wù)器用于數(shù)據(jù)的分析和存儲,服務(wù)器容量大小根據(jù)實際情況選擇。

      #采用環(huán)保脫蠟液對 FFPE 樣本進行脫蠟處理的實驗室,可不配備通風(fēng)櫥。

      #對于面積有限的實驗室,可酌情使用 UVP PCR 工作臺代替超凈工作臺。